Les résultats montrent des risques de mortalité accrus chez les enfants, de la naissance au début de l’âge adulte
Un trouble pouvant déclencher une pression artérielle anormalement élevée pendant la grossesse est associé à des risques accrus de décès chez les enfants, de la naissance jusqu’au début de l’âge adulte, révèle une étude publiée par le BMJ.
Les résultats, basés sur des données provenant de plus de deux millions de personnes au Danemark, montrent des risques accrus de décès chez les enfants nés de mères atteintes de troubles hypertensifs de la grossesse (THG) – un groupe de maladies comprenant la prééclampsie, l’éclampsie et l’hypertension qui peuvent entraîner une pression artérielle anormalement élevée et d’autres complications pendant la grossesse.
L’HDP affecte jusqu’à 10 % des grossesses dans le monde et constitue l’une des principales causes de maladie et de décès chez les mères et leurs nourrissons.
L’HDP a également été associée à plusieurs pathologies chez les enfants plus tard dans la vie, telles que le syndrome métabolique (association de diabète, d’hypertension artérielle et d’obésité), les maladies immunitaires et les troubles neurodéveloppementaux et psychiatriques. Cependant, les preuves de l’impact de l’HDP sur la mortalité à long terme des enfants, de la naissance à l’adolescence et au-delà, font défaut.
Pour combler ce manque de connaissances, les chercheurs ont entrepris d’examiner l’association entre le HDP chez les mères et la mortalité globale et spécifique à la cause chez la progéniture, de la naissance au début de l’âge adulte.
En s’appuyant sur les données des registres nationaux de santé danois, ils ont suivi 2,4 millions de personnes nées au Danemark entre 1978 et 2018, de la date de naissance jusqu’à la date de décès, d’émigration ou le 31 décembre 2018, selon la première éventualité.
Leur principal résultat d’intérêt était le décès toutes causes confondues (« mortalité toutes causes confondues »), suivi de 13 causes spécifiques de décès chez la progéniture, de la naissance au début de l’âge adulte, jusqu’à l’âge de 41 ans.
Il s’agit notamment de décès dus à des maladies cardiovasculaires, au cancer, à des troubles mentaux et comportementaux, à des maladies des systèmes nerveux et musculo-squelettique et à des malformations congénitales.
Des facteurs potentiellement influents, notamment le sexe de l’enfant et l’âge de la mère à l’accouchement, ainsi que le niveau d’éducation de la mère, son revenu, ses conditions de vie, le tabagisme pendant la grossesse et ses antécédents médicaux, ont été pris en compte.
Sur 2 437 718 enfants inclus dans l’analyse, 102 095 (4,2 %) ont été exposés à l’HDP avant la naissance, dont 68 362 (2,8 %) exposés à la prééclampsie ou à l’éclampsie et 33 733 (1,4 %) exposés à l’hypertension.
Au cours d’une période de suivi moyenne de 19 ans, 781 (59 pour 100 000 années-personnes) enfants nés de mères atteintes de prééclampsie sont décédés, 17 (134 pour 100 000 années-personnes) enfants nés de mères atteintes d’éclampsie, 223 (44 pour 100 000 années-personnes) enfants nés de mères atteintes d’hypertension et 19 119 (42 pour 100 000 années-personnes) enfants nés de mères sans HDP sont décédés.
Les résultats montrent que la mortalité toutes causes confondues était plus élevée chez les descendants exposés au HDP par leur mère par rapport au groupe non exposé.
Les enfants exposés à l’HDP présentaient un risque de mortalité toutes causes confondues supérieur de 26 % (55 pour 100 000 personnes-années) à celui des enfants non exposés. Les risques accrus associés de prééclampsie, d’éclampsie et d’hypertension étaient respectivement de 29 % (59 pour 100 000 personnes-années), 188 % (134 pour 100 000 personnes-années) et 12 % (44 pour 100 000 personnes-années).
Les enfants dont la mère souffrait d’une prééclampsie sévère et précoce présentaient un risque de mortalité plus de six fois supérieur à celui des enfants dont la mère ne souffrait pas de THG. Une forte association a également été observée entre les enfants de mères atteintes de THG et les antécédents de diabète ou de faible niveau d’éducation.
Des risques accrus ont également été observés pour plusieurs causes de décès spécifiques. Par exemple, les décès dus à des maladies digestives et à des affections apparues pendant la période périnatale (pendant la grossesse ou la première année suivant la naissance) ont plus que doublé chez les enfants exposés à l’HDP maternelle, tandis que les décès dus à des maladies endocriniennes, nutritionnelles, métaboliques et cardiovasculaires ont augmenté de plus de 50 %.
Les chercheurs n’ont cependant pas trouvé d’association significative entre l’HDP maternelle et les décès par cancer chez la progéniture.
Il s’agit d’une étude observationnelle, elle ne peut donc pas établir de cause, et les chercheurs reconnaissent qu’ils ne peuvent pas exclure l’influence de certains facteurs non mesurés, tels que le tabagisme, la consommation d’alcool, une mauvaise qualité de l’alimentation, l’obésité et un mode de vie sédentaire chez la progéniture.
Ils soulignent également que le Danemark dispose d’une couverture sanitaire universelle avec des services de santé de haute qualité, ce qui pourrait limiter la généralisabilité des résultats.
Il s’agissait néanmoins d’une vaste étude à long terme, fondée sur des données nationales de santé de haute qualité. Les résultats étaient également cohérents après une analyse complémentaire de la fratrie visant à prendre en compte l’effet des facteurs génétiques et de certains facteurs familiaux non mesurés, ce qui suggère leur robustesse.
Ainsi, les chercheurs affirment que cette étude fournit des preuves solides que l’HDP maternelle, en particulier l’éclampsie et la prééclampsie sévère, est associée à des risques accrus de mortalité globale et à diverses causes de mortalité spécifiques chez la progéniture, de la naissance au début de l’âge adulte.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour examiner les mécanismes physiologiques sous-jacents entre l’HDP maternelle et la mortalité de la progéniture, ajoutent-ils.
– Ce communiqué de presse a été fourni par BMJ.com
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