Resultados mostram aumento dos riscos de mortalidade na prole desde o nascimento até a idade adulta
Um distúrbio que pode desencadear pressão arterial anormalmente alta na gravidez está associado a maiores riscos de morte nos filhos, do nascimento até a idade adulta, segundo um estudo publicado pelo The BMJ.
As descobertas, baseadas em dados de mais de dois milhões de indivíduos na Dinamarca, mostram maiores riscos de morte em filhos nascidos de mães com transtorno hipertensivo da gravidez (THG) — um grupo de condições que inclui pré-eclâmpsia, eclâmpsia e hipertensão, que pode levar à pressão arterial anormalmente alta e outras complicações na gravidez.
A DHEG afeta até 10% das gestações no mundo todo e é uma das principais causas de doença e morte entre mães e seus bebês.
A DHG também tem sido associada a diversas condições na prole na fase adulta, como síndrome metabólica (uma combinação de diabetes, pressão alta e obesidade), doenças imunológicas e distúrbios do neurodesenvolvimento e psiquiátricos. No entanto, faltam evidências de DHG na mortalidade a longo prazo na prole, do nascimento à adolescência e além.
Para abordar essa lacuna de conhecimento, os pesquisadores se propuseram a examinar a associação da DHEG entre mães com a mortalidade geral e por causas específicas na prole, do nascimento até o início da idade adulta.
Com base em dados dos registros nacionais de saúde dinamarqueses, eles monitoraram 2,4 milhões de indivíduos nascidos na Dinamarca entre 1978 e 2018, desde a data de nascimento até a data da morte, emigração ou 31 de dezembro de 2018, o que ocorrer primeiro.
O principal resultado de interesse foi a morte por qualquer causa (“mortalidade por todas as causas”), seguida por 13 causas específicas de morte em descendentes, desde o nascimento até a idade adulta, até os 41 anos.
Isso incluiu mortes por doenças cardiovasculares, câncer, transtornos mentais e comportamentais, doenças dos sistemas nervoso e musculoesquelético e defeitos congênitos.
Foram levados em consideração fatores potencialmente influentes, incluindo sexo da prole e idade da mãe no parto, bem como nível de escolaridade da mãe, renda, condições de moradia, tabagismo durante a gravidez e histórico médico.
Dos 2.437.718 descendentes incluídos na análise, 102.095 (4,2%) foram expostos à HDP antes do nascimento, incluindo 68.362 (2,8%) expostos à pré-eclâmpsia ou eclâmpsia e 33.733 (1,4%) expostos à hipertensão.
Durante um período médio de acompanhamento de 19 anos, ocorreram mortes em 781 (59 por 100.000 pessoas-ano) filhos nascidos de mães com pré-eclâmpsia, 17 (134 por 100.000 pessoas-ano) filhos nascidos de mães com eclâmpsia, 223 (44 por 100.000 pessoas-ano) filhos nascidos de mães com hipertensão e 19.119 (42 por 100.000 pessoas-ano) filhos nascidos de mães sem DHEG.
Os resultados mostram que a mortalidade por todas as causas foi maior em descendentes expostos ao HDP de suas mães em comparação ao grupo não exposto.
Os descendentes expostos à HDP apresentaram um risco 26% maior (55 por 100.000 pessoas-ano) de mortalidade por todas as causas do que os descendentes não expostos. O aumento do risco associado para pré-eclâmpsia, eclâmpsia e hipertensão foi de 29% (59 por 100.000 pessoas-ano), 188% (134 por 100.000 pessoas-ano) e 12% (44 por 100.000 pessoas-ano), respectivamente.
Filhos cujas mães tiveram pré-eclâmpsia grave e de início precoce apresentaram risco de mortalidade mais de seis vezes maior do que aqueles cujas mães não tinham DHEG. Uma forte associação também foi observada entre filhos de mães com DHEG e histórico de diabetes ou baixo nível educacional.
Riscos aumentados também foram observados para várias causas específicas de morte. Por exemplo, as mortes por doenças digestivas e por condições originadas no período perinatal (durante a gravidez ou no primeiro ano após o nascimento) mais que dobraram entre os filhos expostos à DHGNA materna, enquanto as mortes por doenças endócrinas, nutricionais, metabólicas e cardiovasculares aumentaram em mais de 50%.
No entanto, os pesquisadores não encontraram uma associação significativa entre a HDP materna e as mortes por câncer nos filhos.
Este é um estudo observacional, portanto não é possível estabelecer a causa, e os pesquisadores reconhecem que não podem descartar a influência de alguns fatores não medidos, como tabagismo, uso de álcool, má qualidade da dieta, obesidade e estilo de vida sedentário nos filhos.
Eles também ressaltam que a Dinamarca tem cobertura universal de saúde com serviços de saúde de alta qualidade, o que pode limitar a generalização das descobertas.
No entanto, este foi um estudo amplo e de longo prazo, baseado em dados nacionais de saúde de alta qualidade. Os resultados também foram consistentes após análises adicionais de irmãos para considerar o efeito de fatores genéticos e alguns fatores familiares não mensurados, sugerindo que são robustos.
Assim, os pesquisadores dizem que este estudo fornece fortes evidências de que a DHEG materna, particularmente a eclâmpsia e a pré-eclâmpsia grave, está associada a maiores riscos de mortalidade geral e a várias causas específicas de mortalidade na prole, desde o nascimento até o início da idade adulta.
Eles acrescentam que são necessárias mais pesquisas para examinar os mecanismos fisiológicos subjacentes entre a HDP materna e a mortalidade na prole.
– Este comunicado de imprensa foi fornecido pelo BMJ.com
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